BIBLIOGRAFÍA 5

BIBLIOGRAFÍA: CAMBIOS EN EL ENVEJECIMIENTO

            “CAMBIOS ESTRUCTURALES Y FUNCIONALES DEL ENVEJECIMIENTO”

a)      Cambios biológicos

1.      Celulares: pérdida gradual de las células a medida que la persona envejece. EL descenso en las células metabólicamente activas es paralelo a la disminución del líquido intracelular, aunque el líquido extracelular y el volumen plasmático permanecen constantes. Hay un aumento en la grasa corporal con la edad, que iguala o excede al descenso en la masa celular y puede ocultar este cambio en la distribución por composición.

2.       Matrices extracelulares del tejido conectivo: Incremento del colágeno, aumentando la densidad y afectando a la difusión de nutrientes y productos de desecho y deterioro de la función, como la reducción de la complianza pulmonar y la elasticidad vascular. La elastina se fragmenta y se calcifica con la edad, reduciendo también la elasticidad tisular. La matriz del cartílago se hace quebradiza, contribuyendo a un aumento progresivo de la artritis.

3.      Líquido extracelular y solutos: descenso del agua intracelular que refleja cambios en la masa celular, pero no cambios asociados en el agua extracelular. Hay un progresivo descenso de la albúmina sérica y un aumento en la globulina, permaneciendo la proteína total relativamente constante. El colesterol sérico aumenta lentamente hasta los 65 años, después se estabiliza o disminuye lentamente. En el paciente anciano débil o enfermo, pueden observarse unos niveles de colesterol muy bajo.

b)      Cambios en los sistemas

1.      Sistema cardiovascular:

-          Corazón. Hipertrofia cardiaca, aparecen áreas de fibrosis y aumenta el contenido de colágeno. Las válvulas cardiacas se engrosan y se vuelven rígidas. La frecuencia cardiaca en reposo no cambia. La rigidez arterial de la aorta aumenta la sobrecarga a la eyección del ventrículo izquierdo, pero en individuos sanos, esta se compensa por  la hipertrofia del ventrículo izquierdo. Disminuye la frecuencia cardiaca al ejercicio extenuante y aumenta el intervalo refractario entre respuestas mecánicas generadoras de estímulos.

-          Vasos sanguíneos. Disminuyen la elasticidad por disminución de elastina, aumentan los depósitos de calcio y aumenta la cantidad de colágeno, disminuyendo la distensibilidad vascular.

2.      Sistema urinario:

-          Riñón. Durante la maduración se pierden unas pocas nefronas que se acelera con la edad. El peso neto del riñón desciende. La función renal disminuye por la reducción del número de unidades funcionales.

3.      Sistema Respiratorio: La elevación de las costillas y el adelgazamiento del diafragma dan lugar a un aumento de la capacidad residual funcional y a un aumento en el volumen residual. En consecuencia, existe una insuflación parcial de los pulmones en reposo. Sin embargo, no hay ningún cambio en la capacidad pulmonar total. Sí un descenso de la capacidad respiratoria máxima por rigidez, pérdida de fuerza muscular y disminución de velocidad de contracción.

4.      Sistema Gastrointestinal: La incontinencia fecal aumenta con la edad por disminución del reflejo del esfínter externo. Disminuye el ácido gástrico, hay defectos en la absorción de proteínas y del calcio. El hígado disminuye de tamaño (disminución de la síntesis de proteínas y del metabolismo de fármacos).

5.      Sistema Nerviosos: cierta pérdida neuronal con el envejecimiento normal en el neocórtex, cerebelo e hipocampo. Pérdida de peso del cerebro. Reducción de neurotransmisores centrales que reducen la capacidad de los ancianos para responder al estres físico y emocional de una forma eficiente y efectiva.

6.      Sistema musculo esquelético: Pérdida gradual de la fuerza muscular, articulaciones deterioradas, descenso progresivo de masa ósea (hueso débil objeto de fracturas).

Carvenali, Patrick. Enfermería Profesional. Enfermería Geriátrica. 3ª Edición. Madrid: Mc Graw-Hill. Interamericana; 1996. p. 108-134