VENTAJAS Y PECULIARIDADES DEL ABORDAJE LAPAROSCÓPICO EN EL ANCIANO
- Las enfermedades digestivas que requieren tratamiento quirúrgico son más prevalentes en la edad anciana. Se ha desarrollado mucho en la actualidad la cirugía mínimamente invasiva (CMI).
- El anciano, ante cirugía, tiene muchas complicaciones en general que se ven incrementadas en comparación con una persona más joven:
o En el preoperatorio: correcta valoración preanestésica del riesgo cardiovascular.
Ancianos con tratamientos antihipertensivos y cardiológicos à deberían mantenerse.
Cuidado con los diuréticos y los IECA.
También tendremos en consideración tratamientos con heparina, ya que hay mayor riesgo de hemorragia à evaluación previa del estado de coagulación.
Los cambios fisiológicos de la edad aumentan el riesgo de alteraciones en la función renal.
o En el intraoperatorio: el aumento de la presión intrabdominal puede generar aumento en las resistencias vasculares; y esto puede ser perjudicial en pacientes con reservas cardiacas limitadas.
También hay limitaciones en la distensibilidad del tórax y los pulmones.
Ojo con la ventilación à ajuste de volumen basado en los valores de CO ² expirado (Et CO ²).
Ayudar a prevenir la hipotermia, mediante sistemas de ventilación con circuitos cerrados y semicerrados; con flujos bajos y filtros humidificados.
o En el postoperatorio: la estancia va a ser más larga por lo general, debido a una tasa de conversión mayor y el aumento de las complicaciones.
La CMI ofrece excelentes resultados en la población geriátrica.
- Algunos procedimientos específicos a los cuales tenemos que prestar atención por las posibles complicaciones que se puedan desarrollar. Todas ellas enfocadas a los ancianos:
- Colecistectomía laparoscópica
- Exploración laparoscópica de la vía biliar principal
- Cirugía laparoscópica antirreflujo
- Abordaje laparoscópico de la hernia de hiato
- Cirugía laparoscópica del colon
- Cirugía laparoscópica gástrica
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