PRÁCTICA 2. BEATRIZ BUENO DE MOYA.

PRÁCTICA 2: TEST DE VALORACIÓN.

En esta práctica hemos visto los diferentes test que hay para percibir problemas en la población general y también algunos test específicos para la población geriátrica:

1. Test de Barber: hay dos tipos de test, para el medio rural y para el medio urbano. La población diana es la población anciana. Se trata de una escala heteroadministrada que sirve para detectar las personas que tienen dependencia. En el caso del medio urbano la escala es autoadministrada. La diferencia radica en que en lo núcleos rurales hay mayor numero  de gente analfabeta que no sabe leer o no entiende las preguntas, en cualquier caso si vemos que la personas es capaz de entender el test podría ser autoadministrado.

2. Cuestionario “conozca su salud nutricional”: el tema de este cuestionario es que el paciente conozca su propio estado nutricional, la utilidad radica en averiguar si los ancianos tienen algún problema nutricional o de los hábitos alimentarios y estilo de vida. La población diana son los mayores de 65 años. Este test es sencillo, se explica de manera que es fácil de entender por una persona mayor y fácil de hacer porque es autoadministrado.

3. Cuestionario “Escalas de evaluación del estado nutricional”: el tema es conocer el estado nutricional del paciente. Al contrario del anterior que era autoadministrado, este al ser heteroadministrado es mas objetivo ya que el paciente es evaluado por un profesional. La población diana es la población geriátrica general.

            El segundo test es mas especifico porque tiene mas amplitud de respuestas y la    numeración de los resultados es más amplia porque en el otro con que tengas un         ítem mal, ya tienes riesgo nutricional ya que un buen resultado nutricional solo          abarca de 0 a 2.

4. Cuestionario de valoración de incontinencia urinaria: este cuestionario es diferente para hombres que para mujeres ya que los factores que pueden afectar a la micción son diferentes.

      Para los hombres la respuesta afirmativa de las 5 preguntas tienen un valor           predictivo positivo para incontinencia urinaria de urgencia del 30,4% y la          respuesta negativa tiene un valor predictivo del 77%. La respuesta afirmativa de    las 3 preguntas tiene un valor predictivo positivo  para incontinencia urinaria por       obstrucción prostática del 66,7% y la respuesta negativa del 80%. Esto quiere      decir que tiene poco valor predictivo.

      En el caso de las mujeres con 4 preguntas positivas tiene un valor predictivo        positivo del 77,2% y con 3 afirmativas tiene un valor predictivo positivo para         incontinencia urinaria de urgencia del 57,6%. En el caso de la mujer es mas            probable una incontinencia urinaria de esfuerzo (debilidad del suelo pélvico,       embarazos múltiples…)

5. Autonomía para las actividades de la vida diaria – Barthel-: este test pretende evaluar el grado de dependencia/independencia que tienen las personas a la hora de realizar las actividades básicas de la vida diaria como comer, lavarse, vestirse… La población diana es la población general. Es un cuestionario heteroadministrado. El rango de posibles valores va de 0 (dependencia total) a 100 (independencia). Este test es mejor que el test de Katz porque simplemente tienes que sumar los valores (medición cuantitativa), mientras que en el de Katz una vez obtenida la puntuación la tienes que aclarar con los rangos (medición cualitativa) y además éstos dan poca información.

6. Escala de valoración del equilibrio y la marcha – Tinetti-: esta cala valora el equilibrio estático, es decir, cuando esta quieto y el estático, cuando esta en movimiento y los clasifica en normal, adaptada y anormal. Tener 3 o mas anormalidades se correlación con personas de mayor edad que realizan menor ejercicio físico y que tienen mayor antecedentes de caídas. La conducta anormal se considera adaptada bien sea por como se adapta a una carencia o por el uso de ayudas técnicas. Dentro del equilibrio estático se valora el equilibrio sentado, levantarse de una silla, equilibrio inmediato después de haberse levantado, etc. En el caso del equilibrio durante la marcha se valoran cosas como equilibrio al inicio de la marcha, altura del paso, longitud del paso, etc.  La población diana es la población general y es heteroadministrada.

7. Valoración de las actividades de la vida diaria – índice de Katz-: es un cuestionario heteroadministrado que valora la dependencia/independencia de la persona. La población diana es la población general. Como he dicho antes no aporta mucha información, ni siquiera puede hacer un cómputo para posibilidades de ayuda.

8. Escala de riesgo de caídas múltiples: es una escala heteroadministrada que tiene factores predictivos de tener una caída como son caídas previas (las que se han presentado en los últimos 12 años), incontinencia urinaria, problemas visuales y limitaciones funcionales (cuando la persona no puede al menos 2 de estas cosas: subir escaleras, uso de vehiculo propio o transporte publico, etc.). La población diana es la población mayor de 65 años. Si tiene caídas previas, puede usar ayudas técnicas o tendrá que hacer reformas en su casa, por ejemplo, quitar la bañera y poner un plato de ducha.

9. Cuestionario de Oviedo del sueño: este test sirve para evaluar la calidad del sueño y va desde el insomnio hasta el hipersomnio. Es una escala heteroadministrada y la población diana es la población general con trastornos depresivos.

10. Cribado de demencias – test de Isaacs-: este test sirve para detectar demencias de forma precoz. Es un test heteroadministrado y la población diana es la población mayor de 65 años, especialmente indicado en pacientes con un grado de instrucción bajo o pacientes con déficits sensoriales. El paciente tiene que decir 10 ítems de cada categoría (colores, animales, frutas y ciudades) en un minuto o hasta que llegue a las diez. Los errores y las repeticiones no se cuentan aunque se anotan para analizarlos posteriormente. Cada acierto es un punto. El fallo de este test es que no contempla la interpretación de las cosas que están relacionadas con las categorías como por ejemplo arena para el gato en la categoría de los animales: ¿es un déficit o no ha entendido bien el test? El punto de corte para detectar una demencia es de 29 puntos en adultos y de 27 en ancianos.

11. Cribado ansiedad depresión – Escala de Goldberg-: se trata de una escala heteroadministrada con dos subescalas, una de ansiedad y otra de depresión ya que están muy relacionadas, cada escala tiene 4 preguntas iniciales, si estas son negativas no se sigue con el resto de preguntas. La población diana es la población general.

12.  Escala de depresión geriátrica – test de Yesvage-: se trata de un cuestionario heteroadministrativo utilizado para el cribado de la depresión en personas mayores de 65 años (población diana).